Az Országos Kórházfőigazgatóság (OKFŐ) utasítása, - amely az egészségügyi jogviszonnyal egy napon, március 1-jén lépett életbe -, kimondja, hogy az állami egészségügyben főálláson kívül másod- vagy harmadállásokat kizárólag a munkáltató engedélyével végezhetnek az ott dolgozók. Tehát amit eddig nem kellett bejelenteni, azt most igen, de egyáltalán nem biztos, hogy arra igent is kap a dolgozó.
Akadnak azért olyan munkakörök, melyek engedély nélkül végezhetők, tehát kivételek:
- tudományos, oktatói, vizsgáztató, nevelőszülői, művészeti, lektori, szerkesztői, jogi oltalom alá eső tevékenységek, ha az a főmunkaidőt nem érinti
- igazságügyi és szakértői tevékenység
- halottvizsgálati szaktanácsadói tevékenység
- kamarai tisztség
- szociális intézményekben való egészségügyi tevékenység
- donor alkalmassági vizsgálatának végzése.
Az engedélyt minden esetben elektronikusan kell benyújtani, amit a munkáltató (például kórház) 8 napon belül köteles elbírálni. Ugyanennyi nap áll rendelkezésre, ha a dolgozó panasszal szeretne élni negatív válasz esetén.
Ha valaki jelenleg több állami intézménynél is dolgozik, a többi intézmény vezetőjétől kell támogató nyilatkozatot kérnie, amit a kérelem benyújtásához csatolni kell.
A kérelmeket az Országos Kórházi Főigazgatóság Humánpolitikai és Jogi Főigazgató-helyettese bírálja el, és pozitív válasz esetén az engedélyt 18 hónapra kapja meg az egészségügyi dolgozó.
Amit nem engedélyez az OKFŐ:
- ha a főállású munkaidőt érintené a másodállás
- ha személyes közreműködői jogviszonyt létesítene a saját munkahelyével.
Mert hogy a rendelet szerint létezhet egy úgynevezett „személyes közreműködő”, egy olyan személy vagy szervezet, amelyre az OKFŐ szerint akkor van szükség, amikor a tárgyi feltételeket a munkáltató biztosítja, a személyi közreműködő pedig a személyi feltételeket. Magyarra fordítva: létszámhiány esetén egy adott kórházi osztályt fel kell tölteni munkaerővel. Ilyen esetekben viszont a munkáltató folyamodhat kérelemmel az OKFŐ vezetője felé.
Minden bizonnyal ez magát az átvezényelhetőséget jelenti, ugyanis a rendelet szerint minderre az egészségügyi ellátórendszer folyamatos és biztonságos működése miatt van szükség, és április 29-ig kell benyújtani.
Ha tehát valaki úgy szeretne másod- vagy harmadállást vállalni egészségügyi dolgozóként más egészségügyi intézményekben, hogy az nem érinti a főállás munkaidejét, ezek a kérelmek villámgyorsan meg fognak születni. Feltéve, ha minden kritériumnak meg is felel. Az engedélyek persze vissza is vonhatók, például akkor, ha valótlan adatokkal kérvényezte a másodállást, ha a főállású munkáltatója ellátási érdekre hivatkozva kéri engedélye visszavonását, vagy ha maga a dolgozó szeretné megszüntetni másodállását.
javult a lemorzsolódás is. 
