Miért az Egyesült Államokban a legmagasabb az anyai halálozás a magas jövedelmű országok közül?

Az anyai halálozás – a nő halála a terhesség alatt vagy a szülést követő 42 napon belül – nem is olyan ritka tragédia, mint gondolnánk. Globálisan az anyai halálozási arány elfogadhatatlanul magas – 2023-ban közel 260 ezer nő halt meg a terhesség és a szülés alatt és után.

Az Egyesült Államokban viszont folyamatos válságról van szó. Az anyai halálozások mérésére leggyakrabban használt mutató az anyai halálozási arány. Ez a 100 000 élveszületésre jutó anyai halálozások száma. A becslések szerint az Egyesült Államokban ez az arány 17 – szemben Norvégiával (1), Lengyelországgal és Ausztráliával (2-2), Spanyolországgal és Japánnal (3-3), valamint Németországgal, Svédországgal és Hollandiával (4).

Sajnos Magyarország sem lehet büszke az anyai halálozási arányára, ez ugyanis 2015-ben még 15 volt. Igaz, az UNICEF  adatai szerint 2023-ra kicsit csökkent, akkor 12-14 volt ez az arányszám.

Ám az amerikai adat inkább Bahrein és Egyiptom számaira hajaz, ahol az erőforrások sokkal korlátozottabbak, mint Amerikában. Az USÁ-ban a nem spanyol ajkú fekete nők anyai halálozási aránya pedig még magasabb – 50,3, szemben a fehér anyák 14,5-ös értékével.

Pennsylvaniai friss adatok szerint a terhességgel összefüggő halálesetek közel felét a mentális egészségügyi problémák tették ki, a halálozás elsődleges okai pedig a túladagolás és a szerhasználattal kapcsolatos rendellenességek. Pennsylvaniában az anyai halálesetek közel 70 százaléka a szülés után következett be, ebből 48 százalék a szülés utáni hat hét és egy év között.

Ezért létrehoztak egy felülvizsgálati bizottságot, amely megállapította, hogy az államban a terhességgel összefüggő halálesetek 98 százaléka megelőzhető lett volna.

Ez rávilágít a várandós és a szülés utáni nők fokozott ellátásának szükségességére. Ugyanis a leggyakoribb halálok az ellátás rossz minősége, vagy annak félbeszakadása, illetve tudásbeli hiányosságok. Ez a szám más államokban átlagosan körülbelül 86 százalék – írja Yenupini Joyce Adams ápoláskutató a The Conversation-ben, aki szerint az Egyesült Államokban a téma nem mindig kap helyet a közpolitikában.

Miért halnak meg az anyák?

Elsősorban a mentális egészségügyi problémák miatt, amelyek az anyai halálozások körülbelül 28 százalékát teszik ki Amerikában. A halálesetek többségét szerhasználat és depressziós zavarok okozzák. Ezeket követik a szív- és érrendszeri állapotok, fertőzések és vérzések.

Egyetlen kivétel a nem spanyol ajkú, fekete nők körében akad, akik körében a szív- és érrendszeri betegségek az anyai halálozás leggyakoribb okai. Ezek a betegségek jellemzően a szülés után is  elhúzódnak, és néha az ezt követő első évben jelentkeznek. Amikor egy nőt a szülés után hazaengednek, rajta és a családján a teher, hogy felderítsék a lehetséges szövődményeket, és időben ellátást kérjenek.

Sokan azonban nem tudják felismerni a figyelmeztető jeleket.

A hosszabb távú szülés utáni gondozás előnyei

A szülés utáni kórházi tartózkodások tartama egyre rövidebb. Ezért az egészségügyi szolgáltatóknak kevesebb idejük van arra, hogy felvilágosítsák az újdonsült anyákat a szülés utáni egészségügyi komplikációkról, és összekössék őket a szociális szolgálatokkal. Az ápoláskutató 80 fekete nőt kérdezett meg kollégáival az Indiana állambeli St. Joseph megyében a szülés utáni oktatási tapasztalataikról. A nők körülbelül 46 százaléka nem emlékezett arra, hogy bármilyen oktatásban részesült volna, 25 százalékuk pedig nem tudta azonosítani a szülés utáni szövődmények kilenc figyelmeztető jelét. Ezek a következők:

• Fájdalom a mellkasban
• Légzési nehézség vagy légszomj
• Görcsrohamok
• Ön- vagy közveszélyes gondolatok
• Vérzés vagy vérrögök
• Nem gyógyuló seb
• Vörös vagy duzzadt láb
• 38 Celsius foknál magasabb, vagy 35,7-nél alacsonyabb hőmérséklet
• Fejfájás, ami nem javul

A szülés utáni ellátás színvonalának megváltoztatása

A cikk írója a Notre Dame Egyetem Eck Globális Egészségügyi Intézetében létrehozott egy innovatív szülés utáni gondozási modellt. Hat hét elteltével a nők egy évig havonta létfontosságú egészségügyi mérésekben és csoportos oktatásban részesülnek. Például a szülés utáni hat hetet követően fontos a vérnyomás monitorozása, mivel a magas vérnyomás a szülés utáni években később is jelentkezhet. A nőket az év során többször is szűrik a szülés utáni depresszió és a szociális szükségletek szempontjából, mivel ezek az igények idővel változhatnak.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) célja, hogy 2030-ra a globális anyai halálozási hányadost 100 000 élveszületésre vetítve 70 alá csökkentse.

Ennek eléréséhez átfogó stratégia szükséges, amely magában foglalja az egészségügyi infrastruktúra fejlesztését, az innovatív (különösen a mesterséges intelligencián alapuló) technológiák integrálását, a korszerű szülészeti ellátáshoz való hozzáférés bővítését, valamint az egészségügyi személyzet célzott képzését. A fenntartható globális előrelépés kulcsa az egészségügyi rendszerek megerősítése, a prevenció kiemelt szerepének érvényesítése és a modern technológiák összehangolt alkalmazása.