Elkerülni a hosszú kórházi várólistákat: nem kell hozzá nagy vagyon?

Egy tavaly év végi törvénymódosításnak hála a magyar egészségügyben megjelenhetnek az üzleti biztosítók, a munkáltatók ugyanis adó- és járulékmentesen köthetnek 2012-től egészségbiztosítást az alkalmazottaikra. A törvény legfontosabb pontja, hogy így a magánszektort is érdekeltté teszi abban, hogy a magyar egészségügyi ellátórendszerbe fektessen, ráadásul transzparens módon. Ezeknek a biztosításoknak ugyanis az a lényege, hogy a biztosított helyett a biztosító állja a cechet, ami komoly fegyvertény lehet a hálapénz elleni küzdelemben.

A Generali tegnap indította el egyéni és munkáltatói Egészségprogramját, melyben a Medicover magánszolgáltató országos hálózatára támaszkodva célozza meg a munkáltatókat. A Mediover további 22 állami egészségügyi intézménnyel áll a szerződésben, bizonyos vizsgálatokat ugyanis csak itt tudnak megcsinálni.  Erdős Mihály, a Generali vezérigazgatója elmondta, a rendszer nyitott, még további egészségügyi intézmények is csatlakozhatnak hozzá.



A törvényi háttér megváltoztatása adott lökést ennek, a most még alig látható piaci szegmensnek, a Generalinál azonban gyors felfutásra számítanak, jövő ilyenkorra már komoly konkurenciaharc is lehet a piaci szereplők között, egyelőre négy biztosító száll be a versenybe komolyabban.

A Generali ráadásul egy felmérést is készített, az 500 fős mintán végzett reprezentatív kutatás tanúsága szerint a magyarok alig járnak például szűrővizsgálatokra. Páal Zoltán arra hívta fel a figyelmet, hogy ugyan az elmúlt években nőtt a várható élettartam, de ez nem jelenti azt, hogy annak minősége is javult. A magyarok a minőségi elvárástól rövidebb várólistákat, figyelmességet, alapos vizsgálatokat és többek között igényes, tiszta körülményeket várnak el. Az állami rendszer túlterheltsége miatt azonban ez nem mindig adott.

A Generali szerint az állami egészségügyi rendszerben a hosszú várólisták ellenére is van még kapacitás - pénz nincs mindezekre. Ezeket a kapacitásokat finanszírozhatják a magánbiztosítók, akik így lerövidíthetik ügyfeleik számára a várakozási időt. Paál ugyanakkor aláhúzta, hogy ez nem azt jelenti, hogy akinek üzleti egészségbiztosítása van az előrébb kerül az állami ellátórendszer várakozási listáján, egyszerűen "egy másik listára kerül".

Mennyibe kerül az egészségünk?

Az Egészségprogram nagy hangsúlyt fektet a megelőzésre, ez nyilván a biztosító jól felfogott érdeke is. A szolgálatatás továbbá kiterjed a betegutak szervezésére, tanácsadásra is - a szakorvosi ellátás és a szűrőprogramok mellett.

Paál Zoltán szerint az egészségbiztosítás az előre nem látható eseményekre nyújthatnak megoldást, szemben az egészségpénztárakkal, melyek az előre jobban tervezhető ellátásokra (pl.: fogászat) nyújtanak inkább megoldást.

A Generali az Egészségprogramhoz 3 csomagot dolgozott ki.

Mennyi az egészség ára?

Csomag	Szolgáltatás	Ár*
Alap	Belgyógyászat, fül-orr-gégészet, szemészet, nőgyógyászat, urulógia, bőrgyógyászat, gyerekgyógyászat. Labor: alapvető vérvizsgálatok, vizelet és fertőzésvizsgálatok, prosztatarákszűrés. Diagnosztika: citológia, EKG, röntgen, ultrahang, mammográfia, érvizsgálat, hallásvizsgálat, látásvizsgálat, allergiateszt	7667
Ideál	Alap + Allergológia, kardiológia, reumatológia, tüdőgyógyászat, neurológia, onkológia, gasztroenterológia. Labor: immunológiai és hormonvizsgálatok, daganatos betegségek szűrése, HIV-teszt, genetikai vizsgálatok, mérgezések kivizsgálása. Diagnosztika: szövetvizsgálat, allergének kimutatása vérből, MRI, CT, PET, elektromos vizsgálatok (pl.: EEG), angiográfia, érrendszeri vizsgálatok, ízületi vizsgálatok, légzéssel kapcsolatos felmérések. Terhesgondozás, házi vizit, Betegszállítás, ambuláns műtétek.	14583
Extra	Ideál + egynapos sebészet, kórházi fekvőbeteg-ellátás VIP körülmények között (max. 60 napig ill. 3 500 000 forint/biztosítási év).	21917

Amire figyelni kell

Az *árak a csoportos munkáltatói biztosításra értendőek, ilyenkor csomagonként egységes díjat kell fizetni havonta. A csomagokba való belépés az Alap és az Ideál esetén egy telefonos kockázatelbírálás alapján történik, a díj annak függvényében változhat egyéni szerződéseknél, hogy a biztosított mekkora "veszélyt" jelent a kockázatközösség számára, ezek alapján pótdíjakat fizethet. Az Extra csomagnál orvosi szűrővizsgálat a belépés feltétele, de ilyen szűrővizsgálat mindhárom csomaghoz jár a Generalinál.

A várakozási idő 3 hónap, ami a fele annak, amit a Generali a személybiztosításaiban meg szokott szabni, vagyis a szerződéskötést követő 3 hónapban a biztosító csak olyan esetben fizet, ami előre nem látható "káresemény", például baleset esetén.



Nagy piaci potenciál az egészségbiztosításban

A Generali szerint 2-3 éven belül felfuthat ez a piaci szegmens, egyre több biztosító léphet be erre a piacra. A cégek amúgy is törekednek arra, hogy minél kedvezőbb körülmények között adjanak juttatásokat a dolgozóiknak, az egészségbiztosítás erre kiváló lehetőség a jelenlegi adókörnyezetben.
A pozitív várakozásokat táplálhatja az a szomorú tény, hogy a magyarok egészségügyi helyzete nem a legjobb, az ezzel kapcsolatos listákon rendre az európai rangsor végén végzünk: magas az alkoholt fogyasztók aránya, sok a dohányos (az ezekkel kapcsolatos halálesetek száma nálunk az európai átlag kétszerese), a rákos, valamint a szív- és érrendszeri megbetegedések tekintetében is ott vagyunk az európai élbolyban.